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急救车拉上交通事故伤员，该“就近”送医还是“就好”送医？医疗界委员有自己的思考。在本次省“两会”上，广东省政协委员、南方医科大学南方医院创伤骨科副主任陈滨在提案中建议，对于危重伤员改按“救急不就近”原则送医，并打破110、119、120信息壁垒，建立救治效果综合评估机制，以优化“警医保联动”体系、提高交通事故伤员救治水平。

只考虑“就近”不考虑医院水平 可能耽误危重伤员救治

“通常120指派救护车按照‘就近’原则，尽力保障最短时间到医院，但如果送到救治能力不足的医院，接诊后又需要转到综合医院，导致最终预后不良的案例不在少数”，陈滨认为，目前急救体系中，伤者转运什么时候“就近”、什么时候“就急”的问题亟待规范。

“如果现场判断伤情为危重，应直接送至救治能力强的综合医院，即便增加转运时间，也极有可能增加抢救成功概率”，陈滨建议，建立多部门快速反应机制，优先将危重伤员送往高水平医院救治。

具体而言，建议对于危重伤员按照“救急不就近”原则，通过指挥平台统一调度警医联动：交警通过平台传递现场视频并获取施救指导，等待医生现场急救并判断；如研判为危重患者，应立即送至高水平救治医院，避免因医疗机构资源、设备、水平制约导致二次转院并造成不良后果。

救治过程中 110、119、120间的信息壁垒应打破

在“警医保联动”中，陈滨发现，救治过程中的信息壁垒尚未打通，各部门之间的信息系统“烟囱林立”，为此，他建议，建立多部门统一指挥调度平台，对110、119、120功能进行整合，共享信息数据，以实现各部门之间的高效协同。

如，设立“一键联动”应急响应机制，对危重伤员开辟“绿色通道”，利用视频交互、病人数据实时传输、专家远程诊疗、提前备诊等措施，缩短施救时间。

应评估医院救治效果 成功率高的给予奖励

2023年，广东省交通事故社会救助基金委托保险机构管理，在垫付医疗费用、解决早期资金方面起到重要保障。但陈滨发现，这套管理体系中，没有建立机制来评估救治效果，也缺乏相应的“奖优罚劣”措施。

为此，陈滨建议，建立救治效果的综合评估机制，促进各医院主动提升救治能力。

具体来说，他建议引入保险公司对医疗机构最终救治效果的评估机制，制定考核指标、计分规则和评价标准，对表现突出、救治成功率高的医疗机构予以额外补偿。同时，筛选急救医疗机构的网点清单，拟定急转诊的工作流程，设定年度考核指标，综合评分后给予相应奖励。

建议奖励费用来源为道路交通基金预留部分比例，以及保险公司根据服务流程测算减损部分予以利润共享，汇总后纳入医院的奖励分配资金池。

采写：南都记者 李文 通讯员 屈理慧股票交易 平台

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